Описание и классификация периодонтитов

Воспалительные процессы в деснах бывают весьма разнообразными. Классификация периодонтитов позволяет более точно поставить диагноз и подобрать адекватное и эффективное лечение.

Периодонтит — это заболевание полости рта. Оно представляет собой процесс воспаления тканей, окружающих корни зуба. При запущенности этой болезни разрушаются связки, удерживающие зуб, что может привести к его потере.

Причины воспаления

Периодонтит

Очень часто периодонтит вызван осложнением кариеса.

По причинам возникновения он делится на три группы:

  1. Инфекционный. Развивается вследствие проникновения микроорганизмов в периодонт (ткани, окружающие корни зуба).
  2. Травматический. Образуется из-за острых и хронических травм. Это могут быть удары, надкусывания твердой пищи и другие. Травмы хронического характера возникают по причине неправильного наложения пломб и ортопедических конструкций. Вредные привычки не меньше влияют на состояние зубов.
  3. Медикаментозный. Причиной его появления считается воздействие различных лекарственных препаратов. Среди них мышьяк, фенол, формалин и так далее.

Кроме того, периодонтит может развиться вследствие осложнения некоторых болезней десен и зубов, механических повреждений лица, вредных привычек, дефицита витаминов и низкокачественной медицинской помощи.

Классификация недуга

Признаки

В России классификация периодонтитов несколько отличается от общемировой. По течению воспалительного процесса различают острый, сезонный и хронический периодонтит.

Острый периодонтит подразделяется на:

  • серозный;
  • гнойный.

Хронический бывает:

  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный.

Обострившийся хронический делится, в соответствии с локализацией воспаления, на:

  • апикальный
  • маргинальный.

Рассмотрим подробнее каждый вид периодонтита.

Острый периодонтит

Он поражает временные и постоянные зубы.

Среди симптомов можно наблюдать обширное воспаление десен, из-за которого происходит набухание околозубной ткани.

Острый периодонтит

При этом может наблюдаться небольшое выступание зуба из своего ряда. Без необходимого лечения инфекция быстро развивается. Наблюдается боль пульсирующего характера, зуб начинает расшатываться, лимфоузлы увеличиваются в размерах. Кроме того, повышается температура, заметна припухлость десны и прилегающей к ней щеки, иногда возникает отек лица. Воспалительный процесс вызывают микроорганизмы, попавшие в околозубные ткани. Преимущественно это стрептококки, пневмококки, стафилококки. Если данное воспаление не лечить, то количество микробных штаммов может доходить до семи видов. Острая форма имеет свою отличительную черту: нарушается целостность связки, закрепляющей зуб, и происходит разрушение костной ткани.

Серозный и хронический периодонтит

Серозный периодонтит проявляется болью пульсирующего характера, которая отдает в глаза, уши и виски. Воспаление при этой форме болезни, как правило, носит диффузный характер. В начале развития болезни даже рентгеновский снимок не покажет никаких изменений. Только через три дня можно будет увидеть начавшееся воспаление.

Хронический периодонтит развивается чаще у детей. Из-за неправильного лечения зубов от кариеса около 30% случаев приходится на эту форму болезни. Столько же случаев возникает из-за травм. Развивается недуг в виде осложнения острой формы. При осмотре пораженного зуба в нем видна полость и разрушение. Для диагностики болезни делают рентгеновский снимок зуба.

  1. Фиброзный. При таком типе прикорневые ткани перерождаются в соединительную фиброзную ткань. Симптомы проявляются вяло, и патологические процессы проходят в виде образования периодонтальной щели. Выявляется с трудом.
  2. Гранулирующий. Образуются ткани, которые растут с высокой скоростью и разрушают пластинку альвеолы. Характеризуется образованием свищей в районе подбородка и околочелюстных областей. Распознается гораздо легче, сопровождается умеренной болью при давлении на зуб или ноющими болями. Иногда свищ закрывается и воспаление усиливается.
  3. Гранулематозный. Образуется гранулема — мешочек на верхушке корня зуба, заполненный соединительной тканью.

Обостренная хроническая форма

Ее проявления похожи на признаки острой формы, но при подробном осмотре больше соответствуют хронической. Часто можно увидеть припухлость десен и свищи с гнойной жидкостью. Развивается такая форма в результате обострения гранулирующего или гранулематозного воспаления. Во время заражения можно видеть отеки слизистой поверхности, а иногда и кожи. При пальпации прилегающих тканей возникает боль. Большую опасность представляет высокая вероятность развития патогенной микрофлоры.

Лечение различных форм недуга

Общие задачи заключаются том, чтобы снять интоксикацию организма, убрать все поврежденные ткани и вылечить инфекцию.

Периодонтит – последняя стадия кариеса

На лечение хронических форм будет влиять вид воспаления. Лечат такой периодонтит за два сеанса у стоматолога. При этой форме верхушка корня не воспаляется, поэтому пломбируют корневой канал. Гранулирующий периодонтит лечат не один месяц. Для его лечения потребуется не меньше четырех посещений врача. Такая форма болезни встречается часто и требует больше времени и усилий для ее излечения. Сначала делают рентгеновский снимок зуба. При помощи местной анестезии обезболивают проблемный участок. Далее высверливают пораженные ткани, удаляют их. В случае если болезнь возникла из-за некачественно установленной пломбы, ее первоначально необходимо удалить, а зубные каналы распломбировать.

После измерения каналов корня зуба их расширяют и проводят обработку путем промывания раствором антисептика. После этого в корневой канал вводят пропитанные антисептиком турунды и оставляют их до следующего посещения стоматолога. При следующем визите накладывают временную пломбу. Кроме операционного лечения, врач может назначить и медикаментозное. Это будет курс приема антибиотиков. Через три дня временную пломбу удаляют, если пациент не испытывает боль. Обычно после этого отек десны проходит. После удаления пломбы снова проводят промывание канала обеззараживающим раствором, а затем пломбируют на 3 месяца.

Через 3 месяца снова делают снимок зуба, для того чтобы увидеть, эффективными ли были лечебные мероприятия. Если динамика положительная, то на усмотрение врача ставят постоянную пломбу. Для этого сначала удаляют временную, проводят обработку каналов, а затем пломбируют полость до самой верхушки корня. В конце еще раз делают снимок, для того чтобы проверить, хорошо ли запломбированы каналы. Если это сделано недостаточно качественно, то воспаление начнется снова.

При острой форме лечение тоже будет предполагать проведение определенных мероприятий. При первом посещении основной задачей будет организация оттока гноя из периодонта. Это делается для того, чтобы устранить интоксикацию организма. Сначала делают рентгеновский снимок, с помощью которого можно установить форму болезни: острая или хроническая. Это имеет большое значение, так как этапы лечения этих форм различаются между собой. Затем делают больному анестезию и высверливают пораженные ткани. После этого удаляют пораженные некрозом пульпы в том случае, если болезнь началась из-за невылеченного кариеса. Если же воспаление произошло по причине некачественно установленной пломбы, то сначала нужно ее убрать и очистить каналы.

Измеряют длину и проводят обработку каналов инструментами. После этого их расширяют, обрабатывают специальным раствором методом струйного промывания. Затем верхушку корня расширяют для лучшего удаления гноя. Временную пломбу в этом случае не накладывают, а зуб оставляют открытым до следующего посещения. Пациенту обязательно рекомендуют перед каждым приемом пищи на зуб накладывать ватный тампон. Это исключит попадание в каналы корня кусочков пищи, которые затруднят отхождение гноя и могут вызвать более сильный воспалительный процесс. Если на прилежащей к больному зубу десне есть нагноение, то ее необходимо надрезать. После первого посещения выписывают антибиотики, противовоспалительные средства. Через три дня специалист промывает каналы несколько раз. После этого в них закладывается обеззараживающее средство длительного действия и на зуб ставят временную пломбу. На третьей процедуре снова промывают все каналы и, если нет болей и нагноения, пломбируют на долгое время до верхушки корня.

В сочетании с операционными методами лечения можно применять физиотерапевтические процедуры. Они помогают достичь хорошего результата. Из методов физиотерапии применяют УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, СВЧ и другие подобные процедуры.

Профилактика появления периодонтита

Профилактика появления периодонтита

Для того чтобы снизить вероятность возникновения данного заболевания, необходимо регулярно следить за состоянием зубов и проводить профилактические мероприятия.

  1. Чистить зубы согласно всем правилам, то есть два раза в день, выметающими движениями от десны к зубу. По сравнению с обычной щеткой электрическая на 20% лучше удаляет налет и снижает количество бактерий, а применение зубной нити поможет очистить пространство между зубами.
  2. Регулярное посещение стоматолога. Желательно два раза в год. При этом необходимо удалять зубной камень один раз в 6 месяцев. После этой процедуры риск воспалений и размножения бактерий снизится в разы.
  3. Правильное питание. Не стоит увлекаться сладостями, кофе и газированными напитками. Продукты, содержащие большое количество углеводов, разрушают зубную эмаль и способствуют быстрому размножению бактерий. Они оставляют много налета на зубах. В рацион следует включить большее количество белков. Регулярное употребление молочных продуктов повысит уровень кальция и укрепит зубную эмаль. Не забывайте о фруктах и овощах.
  4. Необходимо отказаться от курения. Никотин разрушает не только эмаль, но и ослабляет десны, в которых при попадании бактерий может развиться воспаление.
  5. Надо укреплять иммунитет. Общий высокий уровень иммунитета помогает бороться с инфекциями в организме и непосредственно в ротовой полости.

Соблюдая эти меры, можно существенно снизить риск появления проблем с зубами или совсем свести его к нулю.