Классификации видов кариеса

Классификация кариеса может основываться на различных признаках этого патологического процесса. Поэтому существует несколько вариантов классификаций, которыми пользуются в своей работе стоматологи.

Международная система группировки видов кариеса

Международная система группировки видов кариеса
Удобной с практической точки зрения, а потому широко распространенной является типология кариеса, принятая специалистами ВОЗ. Объединяя разные виды этой патологии, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) взяла за основу уровень поражения тканей. В соответствии с этим ВОЗ были признаны следующие виды кариеса:

  1. Кариес эмали — поверхностной ткани зуба.
  2. Кариес дентина — среднего слоя.
  3. Кариес цемента — ткани, которая покрывает корень и шейку зуба, то есть замещает эмаль в околодесневой части.
  4. Приостановившийся кариес.
  5. Одонтоплазия — рассасывание тканей, например, корней молочных зубов.
  6. Другие виды.
  7. Неуточненный кариес.

Минусы системы ВОЗ заключаются в том, что не всегда удается определить уровень поражения ткани, а порой процесс захватывает несколько видов ткани и слоев зуба.

Поэтому многие стоматологи используют в своей работе иные системы группирования кариеса.

Другие системы типологии кариеса

В отечественных стоматологических клиниках очень часто применяется топографическая классификация кариеса, разработанная еще в 1949 году И. Г. Лукомским, во многом схожая с систематикой ВОЗ. В соответствии с этой системой различают кариес:

  1. В стадии пятна, которое по клиническому проявлению может быть белым или пигментированным (от коричневого до черного оттенка). По своей сути кариозное пятно представляет собой очаг деминерализации, который может иметь вид интенсивно-белого или медленно-пигментированного пятна. Характер изменений эмали (интенсивная или медленная минерализация имеет место) определяет выбор проводимого лечения. Поверхность зуба на данной стадии остается ровной, субъективные ощущения отсутствуют.
  2. Поверхностный. Происходит изменение поверхности в проекции кариозного пятна. Появляются первые субъективные ощущения: чувствительность к холодному и горячему (положительная температурная проба), кислому и сладкому (положительная химическая проба). В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение.Другие системы типологии кариеса
  3. Средний. Глубина патологического очага достигает дентина зуба. Появляются первые спонтанные болевые ощущения, которые набирают свою интенсивность. По мере дальнейшего прогресса частота появления болей возрастает.
  4. Глубокий. Дно очага поражения располагается на слое дентина, прикрывающем пульпу зуба. Болевой синдром выраженный, стойкий.

Классифицировать процесс по этой методике часто оказывается проще, чем по методике, предложенной ВОЗ.

Существует классификация кариеса зубов по локализации очага поражения. Выделяют кариес:

  • фиссурный — полости располагаются в области анатомических выемок на жевательной поверхности зуба;
  • контактных поверхностей — полость располагается на поверхности между соседними зубами;
  • пришеечный — полость находится на границе зуба и десневого края.

Если дефект располагается на режущем крае зуба или бугре жевательной поверхности, процесс рассматривается как атипичный.

Различают патологический процесс и процессы по интенсивности поражений, которые могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • системными.

классификация кариесаВ зависимости от интенсивности поражения у детей по специальной формуле вычисляет индекс КПУ. КПУ= К+П+У, где К — количество зубов, пораженных кариесом, П — запломбированных, У — удаленных. Согласно величине этого индекса, течение процесса подразделяют на компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

По течению различают острую и хроническую форму заболевания. Специалисты ММСИ предлагают выделять также быстротекущий, медленнотекущий и стабилизированный патологический процесс. А в клинической практике существует такое понятие, как вторичный, или рецидивный, кариес. Оно означает, что процесс развился поблизости с ранее наложенной пломбой.

Кроме того, кариес любого вида может быть простым (неосложненным) и осложненным. В последнем случае в патологический процесс вовлекается пульпа и периодонт зуба.

Анатомическая классификация патологии

Практикующие доктора нередко используют в работе еще один вид классификации патологического процесса — по Блеку. В основу ее положена локализация поверхности очага поражения. Согласно этой системе различаются следующие классы локализации:

  1. В проекции анатомических фиссур коренных зубов и в слепых ямках резцов и моляров.
  2. На боковых поверхностях коренных зубов.
  3. На боковых поверхностях резцов и клыков, без повреждения режущего края.
  4. На боковых поверхностях резцов и клыков, с распространением на режущий края коронки и ее угол.
  5. В пришеечной области любой группы зубов.

Данный вид классификации оказался наиболее удобным с практической точки зрения и часто применяется наряду с классификацией, предложенной специалистами ВОЗ или И. Г. Лукомским.