Что такое глубокий кариес и как его лечить?

Глубокий кариес — одна из древнейших болезней зубов, финальная стадия кариозного разрушения.

Патогенез глубокого поражения твердых образований:

  1. Повреждаются глубокие слои дентина. В результате воздействия кариесогенных микроорганизмов разрушаются твердые ткани костевидного органа. Между рыхлой мягкой тканью и стенкой, обращенной к пульпе, сохраняется очень тонкий слой здорового дентина.
  2. Зуб разрушен глубоко, почти до нерва. Нервные волокна пока еще не задействованы в патологическом процессе, но они становятся весьма чувствительными. Следующей стадией патологии плотной субстанции зубов является воспаление зубного нерва — пульпит.

Разновидности глубокого кариеса

В стоматологии выделяют различные виды и формы патологии:Разновидности глубокого кариеса

  1. На здоровых зубах возникает первичный глубокий кариес. Пораженный участок ранее не подвергался лечению.
  2. Обширное разрушение дентина рядом с пломбой — вторичный кариес. Он развивается после некачественного лечения зуба, который врачи ранее уже пломбировали.
  3. Острый глубокий кариес протекает стремительно.
  4. Если оставить без внимания его симптомы, постепенно развивается хронический глубокий кариес. С его лечением лучше не затягивать.

Причины глубокого кариеса:

  • плохое гигиеническое состояние полости рта — основной провоцирующий фактор;
  • запущенный средний кариес.

Характерная клиника патологии

Симптоматика зависит от вида заболевания. С интенсивной зубной болью сталкивается, наверное, каждый. Зачастую начало глубокого кариеса протекает бессимптомно. Человек не ощущает какого-либо дискомфорта в ротовой полости. Поэтому необходимо дважды в год посещать стоматолога для выявления острой стадии заболевания.

Симптомы кариеса имеют специфику. Эта патология, известная многим людям, очень коварная. Глубокий кариес характеризуется кариозной полостью, которая подходит близко к нервам, пульповой камере. У больных наблюдаются типичные жалобы:

  • чувство оскомины в самом начале заболевания;
  • на этой стадии человек может выявлять у себя пораженные зубы;
  • они могут быть пигментированы;
  • хорошо заметна глубокая кариозная полость;
  • остатки пищи заполняют пораженный участок;
  • все более настойчиво дает о себе знать глубокое поражение зубов;Характерная клиника патологии
  • пациента беспокоит ярко выраженная острая боль во время употребления кислой, сладкой, горячей пищи, которая попадает в пораженную полость в тканях зуба;
  • после прекращения воздействия раздражителя острая болевая реакция, доставляющая пациенту страдания, исчезает;
  • наличие нервов в дентине зуба является причиной болезненных ощущений;
  • сильную болевую реакцию всегда вызывает зондирование.

Диагностика глубокого кариеса

Методы исследования заболевания:

  1. Выявить глубокий кариес самостоятельно — весьма трудная задача. Это должен сделать квалифицированный специалист.
  2. Получить необходимую диагностическую информацию помогает сбор анамнеза.
  3. Профессионал проводит инструментальный осмотр зуба, чтобы определить глубину, степень его поражения.
  4. Выполняется перкуссия для исключения осложнений.
  5. С помощью термометрии определяется реакция пульпы.
  6. В стоматологической практике рентгенографию проводят, чтобы определить степень распространения кариозного процесса.
  7. Используется индикатор кариеса. При помощи специального вещества окрашивается только некротически измененный дентин. Врач имеет возможность увидеть зону распространения болезненного процесса.Диагностика глубокого кариеса

Лечение патологии

Стоматолог при проведении лечебных мероприятий учитывает близость нерва, степень, глубину разрушения измененных мягких и твердых зубных тканей.

Принципы терапии глубокого кариеса:

  1. Чтобы не допустить возникновения рецидивного глубокого кариеса, необходима оперативная обработка и удаление размягченного дентина.
  2. Важно предупредить появление пульпита.

В терапевтической стоматологии используют два варианта лечения патологии:

  1. Одноэтапная методика терапии: зуб оставляют живым. Для лекарственного воздействия на пораженные ткани в кариозную полость помещается лечебная прокладка, затем устанавливается пломба.
  2. Двухэтапная терапия: нерв убирается. В зубной полости стоматолог оставляет лекарственные вещества и закрывает ее временной пломбой. Спустя определенное время анатомическая форма, целостность зуба, его функциональность восстанавливаются с помощью постоянных пломбировочных материалов.

Двухэтапная терапия глубокого кариеса

Она предполагает выполнение стоматологических манипуляций. Во время первого посещения пациента с глубоким кариесом специалист рассверливает канал под местной анестезией, чтобы провести девитализацию — ампутацию пульпы больного зуба. Врач раскрывает в эмали отверстие и под контролем кариес-индикатора убирает дентин, пораженный кариесом. Края полости обрабатываются, нависающие части эмали снимаются.

Стоматолог накладывает временную пломбу:

  • выполняется умерщвление нерва;
  • для этого используются специальные лекарственные средства;
  • удаление зубного нерва спасает от невыносимых мучительных ощущений;
  • костевидный орган перестает быть живым;
  • затем канал чистят и пломбируют;
  • если диагностирован рецидивирующий кариес, полностью удаляется старая пломба.

Подготовка пораженной полости к пломбированию:Двухэтапная терапия глубокого кариеса

  • с целью очищения проводится медикаментозная обработка;
  • раствор хлоргексидина применяется для анестезии болезненного участка с деминерализованными твердыми тканями;
  • в полость больного зуба закладывается подкладочный материал с лекарственными средствами;
  • устанавливается временная пломба сроком от 1 до 6 месяцев.

Грамотное формирование вторичного искусственного дентина:

  • врач откладывает выполнение постоянного пломбирования, учитывая вероятность перфорации зуба, воспаления пульпы;
  • поэтому на дно кариозной полости под временную пломбу накладывают пасты с гидроокисью кальция;
  • если после первого этапа лечения зуб в течение длительного времени болит под временной пломбой, это является основанием для изменения тактики лечения зуба;
  • стоматологу необходимо продолжить лечение пораженных каналов;
  • во время второго визита больного спустя определенный срок временный пломбировочный материал убирается;
  • распадающийся дентин отслаивается от плотного дна и стенок полости, его извлекают, используя специальные боры;
  • квалифицированный стоматолог может грамотно отреставрировать депульпированный зуб, сохранив все его функции;
  • для контроля качества пломбирования обязательно выполняется рентгеновский снимок.

Врач выбирает оптимальную методику лечения, учитывая:

  • состояние пульпы, толщину слоя дентина;
  • кариесрезистентность — устойчивость зубной эмали к патологии;
  • общее состояние организма;
  • кариесвосприимчивость зубной поверхности;
  • возраст пациента;
  • возможности последующего протезирования;
  • необходимость экстракции зуба из альвеолы;
  • оснащенность стоматологического кабинета.

Осложнения глубокого поражения зубов

Патология может привести сначала к развитию пульпита. Это необратимый воспалительный процесс в нервно-сосудистом пучке корневых каналов, коронковой части зуба. Осложнение развивается, поскольку из кариозной полости в пульпу проникают бактерии. Боль возникает в одной половине головы, становится нестерпимой. Она отдает в нижнюю челюсть либо висок. Больно дотронуться до зуба.

Затем развивается периодонтит. При этом заболевании воспаление выходит за пределы пульпы зуба. В области верхушки корня органа возникает очаг гнойной инфекции. Здесь образуется гнойный мешочек, развивается периодонтальный абсцесс.

Ежедневная профилактика

Поможет сохранить здоровье:Ежедневная профилактика

  • гигиена полости рта, очистка труднодоступных мест;
  • использование фторсодержащей пасты;
  • после каждого приема пищи необходимо полоскать рот;
  • правильная чистка зубов не менее трех минут;
  • грамотная техника применения флосса — зубной нити;
  • после еды нужно очищать рот от остатков пищи специальными растворами.

Нужно скорректировать рацион:

  • Употреблять больше продуктов, содержащих кальций. Они помогают восполнить дефицит минерала в организме. В рационе каждого человека должны присутствовать творог, сметана, сыр, яйца, молоко, кефир.
  • важно сократить потребление сахаросодержащих газированных напитков и сладостей.
  • перед сном не рекомендуется употреблять сладкое, поскольку такие продукты провоцируют разрушение эмали.
  • Чтобы не допустить процесса гниения, фиссуры, области между буграми зуба сегодня герметизируют, запечатывают полимерными материалами. Жизнеспособность костевидного органа пациента полностью сохраняется.

Не стоит безответственно относиться к своему здоровью, если обнаружились первые симптомы недуга, поскольку процесс разрушения зуба развивается весьма быстро. Глубокий кариес многообразен, причиняет множество неприятностей.

Если происходит поражение и размягчение дентина, больной зуб должен быть тщательно пролечен. Велика угроза лишиться органа, пораженного глубоким кариесом, в случае несвоевременного либо неграмотного лечения.

Определение причины патологии, умелые действия квалифицированного врача, грамотная профилактика болезни помогут победить глубокий кариес, избавиться от сложных проблем с жевательным аппаратом и избежать серьезных осложнений.