Почему появляется гипертрофический гингивит и как с ним бороться?

Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен, сопровождается их увеличением (гипертрофическим ростом) с появлением фальшивых кармашков, покрывающих вершину зуба.

Медицинские признаки гипертрофического гингивита включают: отек, жжение, переполнение кровью, кровоточивость десен при касании, зубной чистке, во время приема пищи.

Также десны болезненно реагируют на горячую, прохладную либо прокисшую еду и имеют неэстетичный вид.

Диагностика гипертрофированного гингивита — это осмотр и пальпирование десен, установление зуболечебных индексов, проведение рентгена. В лечении гипертрофированного гингивита применяются локальные противовоспалительные меры, термокоагуляция сосочков на деснах и удаление воспаленного края зубодесневого фрагмента.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит — вид осложненного гингивита, проходящий с преобладанием пролиферационных процессов в ткани десен и зубов. В стоматологии гипертрофированный гингивит диагностируется у каждого 25 человека, страдающего болезнями пародонта.

Формирование гипертрофированного гингивита, как правило, возникает после продолжительного катарального абсцесса десен (гингивит катаральных полостей). Заболевание может появиться само по себе или же быть следствием пародонта сложной этиологии. При гипертрофированном гингивите, несмотря на значительное увеличение объемов ткани десен, цельность зубного эпителия в области креплений не меняется, а болезненных перемен в костяной материи альвеолы не происходит.

Причины гипертрофированного гингивита

Причины гипертрофированного гингивита

В формировании гипертрофированного гингивита могут участвовать как локальные, так и совокупные явления.

В части локальных факторов главная роль принадлежит:

  • дефектам прикуса;
  • патологиям отдельных зубных вставок (теснота, прибавочные зубы, скрутка);
  • наличию такого заболевания, как гиперпластический гингивит у родственников;
  • невысокому креплению уздечки;
  • механической травме десен при неверно поставленных пломбах, неразумно выбранным мостовидным имплантатам;
  • малому вниманию к гигиене ротовой полости при ношении брекетов и т.д.

Среди совокупных факторов, влияющих на появление гипертрофированного гингивита, основная роль отводится сбою гормонального состояния больного, вследствие этого болезнь зачастую формируется в подростковом возрасте и у женщин, вынашивающих ребенка. Порой в качестве независимых конфигураций в пародонтологии выделяют юношеский гиперпластический и гипертрофированный гингивит беременных. Из числа других факторов данной болезни необходимо выделить заболевания щитовидной железы (например, гипотиреоз и зоб), прием отдельных групп медицинских препаратов (противоэпилептические средства, иммуномодуляторы), дефицит витаминов, лейкоцитоз.

Болезненные ощущения можно разделить: на ограниченную боль (касается 1-4 зуба) и общую, когда болит вся челюсть. Порой локализованные неглубокие формы гипертрофированного гингивита сводятся к отдельному расстройству — распуханию сосочков.

В зависимости от вида гиперпластических течений гипертрофический гингивит может вызвать отек (воспаление) или фиброз (в виде гранул). При отечном типе гипертрофированного гингивита появляется опухлость соединительных волокон сосочков на деснах, увеличиваются стенки сосудов, происходит инфильтрация лимфы и плазмы в ткани десен.

Типы гранулярного гингивита

Типы гранулярного гингивита

При гранулярном типе гипертрофированного гингивита возникает пролификация соединительных волокон сосочков десен, утолщаются волокна коллагена, появляется кератоз при незначительной отечности и инфильтрации абсцесса.

С учетом разрастания объемов десны считается, что есть 3 уровня гипертрофированного гингивита:

  • легкий — гипертрофия сосочков у основания десен, разбухшая часть десны скрывает вершину зуба на треть;
  • средний — нарастающее расширение и куполообразное видоизменение формы десневых сосочков (разросшаяся десна на 45% покрывает зубные коронки);
  • тяжелый — увеличение сосочков и кромки десны, которое покрывает зубную вершину больше чем на 50% ее высоты.

Отечная конфигурация гипертрофированного гингивита выражается жжением, болезненными ощущениями и кровоточивостью десен во время еды и гигиены полости рта, увеличением интердентальных сосочков, ярко-алым оттенком десневой кромки.

При осмотре у стоматолога врач видит увеличение и одутловатость десневых сосочков, их переполнение с сине-фиолетовым оттенком, зеркальный блеск, кровоточивость при пальпировании, присутствие зубного камня. Свойственно формирование фальшивых зубодесневых кармашков, включающих детритус. Цельность зубодесневого вида при гипертрофированном гингивите не нарушается.

Признаки заболевания и диагностика

Признаки заболевания

При гранулярном гипертрофированном гингивите проявляются следующие симптомы: грузность десен, их уплотнение при ощупывании, плохой внешний вид. Гипертрофированная десна может мешать человеку пережевывать пищу. Десны становятся тускло-красного цвета, имеют шероховатые бугристые впадинки, при касании не кровоточат. При диагностике можно заметить наличие мягкого и жесткого десневого налета. При обследовании больного с гипертрофированным гингивитом врач обязательно вычисляет гигиенический и папиллярно-альвеолярный индекс, осуществляет проверку Шеллера. Если необходимо, то делает иссечение и полный анализ тканей. При проведении рентгенологии (внутри полости рта), как правило, смена состояния не проявляется или (если гипертрофический гингивит имеет хроническую форму) обнаруживается остеопороз вершин интердентальных загородок.

В рамках раздельной диагностики обычно исключаются фиброматозная патология десен, опухоль, расширение десен при пародонтозе.

Пациенты с гипертрофированным гингивитом и другими болезнями, вызванными или явившимися причиной гингивита, обязаны проконсультироваться с докторами-профессионалами соответственного профиля: эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофированного гингивита

Пациентам с болезнью гипертрофический гингивит требуется поддержка дантиста-терапевта, валеолога, мастера-ортопеда.

Ликвидация отечной формы гипертрофированного гингивита подразумевает устранение зубного налета, обрабатывание слизистой пленки полости рта обеззараживающими средствами, пародонтозные наложения, ротовые ополаскивания травяными отварами, физиотерапию (ионофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массирование десен. Гипертрофический гингивит нужно начать лечить как можно раньше.

В случае неэффективности местных противовоспалительных мер ведется склерная физиотерапия: вводят в десну раствор хлористого кальция либо его глюконатные версии.

С целью снижения отечности и абсцесса выполняется втирание в десневые сосочки гормональных мазей, уколы гормональных препаратов.

В излечении гранулярного гипертрофированного гингивита консервативные способы, как правило, становятся безрезультатными. В данном случае на главный план выходят вымораживание либо коагуляция избыточных сосочков и гингивэктомия — хирургическое рассечение разросшегося места десны, после чего гипертрофический гингивит проходит.

Критерии успешного лечения и прогноз

Критерии успешного лечения

Местное лечение данной болезни должно включать в себя удаление травмирующих факторов: смену пломб, восстановление зубов, ликвидацию недостатков протезов, шлифование окклюзивных плоскостей, ортодонтозное лечение, пластические коррекции уздечек губ и языка и т.д.

Критериями успешного лечения гипертрофированного гингивита служит рассасывание наружных одутловатостей десны и устранение индивидуальных болевых ощущений, увеличение зуболечебных индексов, удаление фальшивых зубодесневых кармашков.

При юношеском гипертрофированном гингивите и гингивите будущих мам имеет смысл обойтись лечением консервативно, потому как с приходом в норму гормонального фона после родов разрастание десен перестает происходить, а затем припухлость пропадает целиком. Гипертрофический гингивит расположен к рецидивам, поэтому так необходима ликвидация абсолютно всех провоцирующих факторов.

Профилактика заболевания сводится к предупреждению хронического травмирования десны механического происхождения, постоянному слежению за тщательной гигиеной полости рта, правильному уходу за зубами и деснами. Весьма значимым представляется лечение эндокринных болезней.