Этапы консервативного и оперативного лечения пульпита

В зависимости от того, какое предполагается лечение пульпита, этапы отличаются. В стоматологии принято 2 метода лечения болезни: оперативный и консервативный. Какой из них будет рекомендовать стоматолог, зависит от конкретного случая.

Методы консервативного лечения болезни

Пульпит — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, протекающим в пульпе зуба. Встречается данный недуг в 14-25% всех стоматологических проблем. Воспалительный процесс может развиться в результате воздействия различных микроорганизмов, травмы, патологических процессов, протекающих в других структурах организма, и т.д.пульпит

В стоматологии принято 2 метода лечения недуга, один из которых предполагает лечение без удаления пульпы.

Консервативное лечение пульпита предполагает сохранение живой пульпы. При этом стоматолог старается сохранить зуб пациента.

Данный метод лечения возможен только в том случае, если больной обратился к врачу на ранних стадиях развития болезни.

Однако в силу того, что большинство пациентов затягивают со своевременным визитом к стоматологу, чаще применяется оперативный метод лечения.

Если есть возможность сохранить пульпу, грамотный стоматолог должен предпринять все возможное, чтобы сделать это. Это объясняется рядом факторов:

  1. Свойства пульпы. Она отвечает за защиту и трофику тканей зуба. Если удалить ее, ткани зуба становятся хрупкими.
  2. Травматичность. Удалить пульпу, не затронув зуб, невозможно. Поэтому, когда удаляется пульпа, автоматически удаляется и значительный объем твердых тканей зуба.
  3. Последствия. На фоне удаления пульпы верхняя часть корня зуба может воспалиться. Причина лежит в некачественном пломбировании каналов.

В связи с этим лучше всего сделать все возможное, чтобы сохранить пульпу и избежать осложнений. Если же человек пришел слишком поздно, а болезнь перешла в гнойную форму, то речь о консервативном лечении уже не идет.

Существует 2 основных консервативных подхода к лечению:

  • биологический подход;
  • витальная ампутация.

Последний подход можно условно считать консервативным.

Биологический подход к лечению пульпитаБиологический подход к лечению пульпита

Данный метод предполагает, что живая пульпа остается в полной сохранности, причем и в каналах, и в коронковой зоне. Лечить по данной методике пациента можно в таких случаях:

  1. Начальная стадия развития недуга. Если воспаление поразило незначительную часть пульпы.
  2. Хронический пульпит. Если болезнь имеет хроническую фиброзную форму и находится в стадии ремиссии.

Кроме того, лечить по этому методу пациента можно при случайном вскрытии рога пульпы.

Как правило, пациенту необходимо нанести в процессе лечения 2 визита к стоматологу. Каждый визит состоит из нескольких этапов.

Этапы первого визита:

  1. Местная анестезия. Ее проводят, чтобы обезболить участок, с которым впоследствии будет работать стоматолог.
  2. Удаление кариозных участков. В частности, речь идет об эмали и дентине.
  3. Установка коффердама. Латексную пластину устанавливают, чтобы изолировать зубы от слюны.
  4. Обработка полости зуба. Для этого применяют различные медикаменты.
  5. Наложение прокладки с лекарством. Лечебную прокладку накладывают в полость больного зуба. Прокладка пропитана препаратом кальция, например Calcipulp, Calcemol и т. п.
  6. Наложение изолирующей прокладки. Сверху лечебной прокладки накладывают изолирующую, которая состоит из стеклоиономерного цемента.
  7. Наложение пломбы. Пломба временная и держится до следующего визита к стоматологу.

После первого визита стоматолог дает пациенту рекомендации и направления. Очень важно, чтобы пациент следовал им.

Назначения после первого этапа лечения

Так, могут быть назначены такие процедуры:Физиотерапия зубов

  1. Физиотерапия. Очень хороший результат дает лечение лазером. Для этого применяют гелий-неоновый аппарат. Для достижения хорошего эффекта достаточно от 1 до 3 процедур, каждая из которых длится 0,5-2 мин. Воздействие лазером осуществляется на шейку зуба.
  2. Медикаментозная терапия. Поскольку пульпит — это воспалительный процесс, необходимо пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «Ибупрофен».

Очень важный момент — это контроль за состоянием пациента. Если в течение нескольких дней после первого визита к врачу состояние не ухудшается и жалобы не поступают, то временную пломбу снимают и меняют на постоянную.

После этого стоматолог согласовывает с пациентом график контрольных визитов и профилактического осмотра. Это очень важно, поскольку в первое время возможен рецидив. Лишь регулярные осмотры у стоматолога позволят предупредить их.

Если же состояние пациента после первого визита к врачу ухудшается, пульпит переходит в острую форму или развивается периодонтит, то назначается оперативное лечение.

Метод витальной ампутации при пульпите

В отличие от первого подхода, витальная ампутация предполагает сохранение пульпы только в каналах зуба. При этом в области коронки пульпа удаляется.Метод витальной ампутации при пульпите

Данный подход применяется, если болезнь поразила многокорневой зуб. Лечение по такому методу однокорневого зуба невозможно, поскольку между коронковой и корневой зонами пульпы нет границы. Этапы лечения по этому методу аналогичны этапам биологического метода, однако удаление пульпы в коронковой зоне происходит уже при первом визите пациента к стоматологу. Процедура состоит из таких этапов, как:

  • проведение местной анестезии;
  • удаление всех областей, которые поражены кариесом;
  • удаление пульпы (ее коронковой зоны);
  • обработка полости зуба при помощи медикаментов;
  • наложение лекарственной прокладки на каналы;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • наложение временной пломбы.

После посещения стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций. Они не отличаются от тех, которые дают пациентам, пролеченным биологическим методом:

  • лечение лазером;
  • противовоспалительная терапия, например, «Ибупрофеном».

Схема лечения во время повторного визита к врачу зависит от состояния пациента. Если состояние не ухудшилось, жалоб нет, то врач снимает временную пломбу и меняет ее на постоянную, выполненную из композитного материала.

Метод оперативного лечения пульпитаМетод оперативного лечения пульпита

Оперативный подход к лечению данного заболевания называется депульпированием.

Заключается методика в том, что стоматолог полностью удаляет нерв, причем в коронковой и корневой зонах зуба.

Затем каналы и коронка пломбируются.

Депульпирование применяется гораздо чаще, чем консервативные методы, поскольку большинство пациентов приходят тогда, когда болезнь приняла запущенную форму.

Лечение по такому методу происходит в несколько этапов:

  1. Устранение кариеса. Все ткани, пораженные кариесом, попросту высверливаются.
  2. Удаление нерва. При этом затрагивается как коронковая, так и корневая части.
  3. Обработка каналов. Для этого стоматолог использует специальные инструменты.
  4. Пломбирование. Сначала пломбируются каналы, после этого — коронковая часть.

При этом пациент должен нанести несколько визитов стоматологу. Количество визитов зависит от того, сколько каналов имеет больной зуб. Обычно зуб с одним каналом лечится за 2 визита, с двумя и более — за 3 визита.

Этапы лечения пульпита

В первую очередь пациенту делают местную анестезию, чтобы дальнейшая процедура прошла абсолютно безболезненно. Когда обезболивающий укол подействовал, начинается непосредственно подготовка зуба и лечение:

  1. Устранение кариозных тканей. Для этого врач использует бормашину, которая высверливает все участки, пораженные кариесом. На этом же этапе происходит частичное удаление здоровых тканей зуба над пульповой камерой и устьями каналов.Этапы лечения пульпита
  2. Установка коффердама. Это необходимо, чтобы изолировать зубы от слюны.
  3. Удаление пульпы. Для этого стоматолог применяет пульпэкстрактор. Инструмент имеет зазубринки, которые позволяют инструменту легко проникать в канал, но препятствуют его извлечению оттуда. Таким образом, когда стоматолог извлекает инструмент из канала, зазубринки вырывают пульпу.
  4. Измерение каналов. Очень важно точно измерить длину корневых каналов, чтобы полностью запломбировать их впоследствии и избежать осложнений. Для измерения используют рентген и апекслокатор. Таким образом измеряется длина каждого канала в отдельности, поскольку длина у всех каналов разная.
  5. Обработка каналов. Выполняется она механически. Это необходимо для расширения канала для последующего качественного его пломбирования.
  6. Антисептическая обработка каналов. Для этого применяются антисептические растворы, которыми промывают каналы.

Завершается первый визит к стоматологу установкой временной пломбы.

Последующий и завершающий визиты

Второй визит включает следующие процедуры:

  1. Удаление пломбы. Кроме того, извлекаются и лекарства, которые стоматолог вкладывал в каналы.
  2. Обработка каналов. Для этого используются антисептики, которыми промывают каналы.
  3. Установка пломбы. Для этого используют гуттаперчевые штифты и силер.
  4. Контроль. Для этого применяют рентген. Эту процедуру нужно выполнить обязательно. Он позволяет оценить качество пломбирования.

Если рентген показывает, что пломбирование прошло качественно, стоматолог переходит к следующему этапу. Если же имеются какие-то погрешности в пломбировании, врач переделывает работу.

Завершается визит установкой временной пломбы.Этапы лечения пульпита

Завершающий визит к стоматологу предполагает постоянное пломбирование. При этом лучше разбить пломбирование коронки и каналов на 2 отдельных этапа и не совмещать их в одной процедуре.

Сначала завершается работа с каналами, а после этого целесообразно приступать к работе с коронкой, в том числе и по ее восстановлению.